曾审核过一家大企业的机修车间，有一项目标：设备完好率，很好。但审核时却发现，该车间主任不知道前几个月全厂各车间设备完好率是多少。当然也不能通过目标及其考核来发现问题改进工作了。这样的质量目标又有何用？所以，我认为，审核员应关心质量目标统计结果以后报告给谁，即应有一个“目标报告系统”。除了公司领导层之外，该目标主责部门和数据分析部门都应得到目标统计结果，这才能通过质量目标及时发现问题改进工作。 建立质量目标並统计完成情况，不应该仅仅留给外审员看的。而是组织发现问题寻找改进机会的一项质量活动。通过对质量目标完成情况的数据分析，可持续改进QMS(标准8.5.1条)。对于某些企业不关心目标，经常达不到目标也无动于衷的情况，我认为审核员有责任提醒领导层，这不是标准5.4.1条的立意。认证 另外有一种极端的案例，个别企业为了不让审核员提“麻烦”，目标定得很低，结果当然“超额”完成。对此，审核员也要提醒领导层，此做法非常不妥。同样不满足标准的持续改进要求。

JCI认证对医院后勤保障方面的要求 一、山西当地基础设施管理：与功能性的基础?? JCI要求医院的建筑、山西附近空间布局和设施必须满足医疗服务需求，同时保障患者、山西当地员工及访客的。 ??建筑与空间??： 建筑结构需符合当地建筑规范（如抗震、山西防火标准），定期进行结构检测并记录。 关键部门（如急诊、山西手术室、山西当地ICU、山西附近产房、山西消防通道）的布局需优化，避免交叉感染（如洁污分区）、山西本地减少转运时间（如急诊到手术室的路径短化），并预留应急扩展空间。 公共区域（走廊、山西楼梯、山西同城卫生间）需满足无障碍设计（如扶手、山西附近防滑地面、山西本地盲道），方便行动不便者使用。 ??环境设施维护??： 定期检查并维护建筑设施（如天花板、山西同城墙面、山西同城门窗、山西地板），避免漏水、山西裂缝、山西当地脱落等隐患。 照明系统需充足且符合医疗场景需求（如手术室、山西附近病房、山西走廊的光照强度需达标），应急照明（如停电时的备用电源）需覆盖所有关键区域。 噪音控制：通过设备降噪、山西同城分区管理（如将高噪音设备集中放置）等措施，确保病房、山西本地手术室等区域的噪音符合标准（通常≤45分贝）。 ??二、山西设备管理：全生命周期的可追溯性?? JCI强调医疗设备和非医疗设备（如电梯、山西同城空调）的??性、山西本地可靠性与可用性??，要求建立覆盖采购、山西安装、山西同城使用、山西当地维护、山西附近报废的全流程管理体系。 ??设备准入与验证??： 新设备采购前需评估其临床需求、山西同城性（如FDA/CE认证）、山西当地兼容性（与现有系统匹配）及维护成本，大型设备需进行安装验收测试（IQ/OQ/PQ）。 所有设备需建立电子档案，记录制造商信息、山西附近技术参数、山西本地购买日期、山西本地使用状态等。 ??性维护（PM）与监测??： 制定设备维护计划（如每日检查、山西当地月度保养、山西当地年度校准），高风险设备（如呼吸机、山西当地除颤仪、山西同城电梯）需缩短维护周期。 维护记录需详细（如维护时间、山西本地内容、山西附近执行人、山西当地结果），异常问题需及时整改并追踪。 设备需定期进行功能测试（如急救设备的电池续航、山西消防设备的压力检测），确保紧急状态下可立即启用。 ??操作资质与培训??： 设备操作人员需通过资质认证（如电工需持证上岗、山西附近医疗设备操作需专项培训），培训内容包括操作规范、山西同城应急处理（如设备故障时的替代方案）。 高风险设备（如麻醉机、山西附近放疗设备）需定期考核操作人员的熟练度。 ??三、山西当地物资管理：、山西附近与可及性?? JCI要求物资（药品、山西附近耗材、山西附近器械、山西附近食品等）的供应链需??可控、山西本地供应及时??，避免因物资短缺或质量问题影响患者。 ??药品与耗材管理??： 药品：严格执行“双人核对”制度（特别是高警示药品、山西本地麻醉药品），储存条件（如温湿度、山西避光）需符合规定；近效期药品需预警并及时处理（如退回或销毁）；急救药品需专区存放、山西标识清晰，定期检查数量与有效期。 耗材：高值耗材需实行“零库存”或“小库存”管理，通过信息化系统（如SPD）追踪申领、山西同城使用、山西计费流程，避免过期或丢失；普通耗材需设定库存阈值，通过实时监测触发补货。 ??无菌与感染控制??： 消耗性医疗用品（如手术器械、山西附近注射器）需符合无菌要求，储存环境（如无菌物品存放间）需定期监测温湿度、山西同城尘埃粒子数。 医疗废物与生活垃圾需严格分类（感染性、山西病理性、山西同城损伤性等），转运流程需封闭、山西当地标识明确，暂存点需符合防渗漏、山西本地防鼠蚊等要求，并与有资质的处理单位签订协议。 ??食品管理（如医院餐厅）??： 食材采购需索证（供应商资质、山西同城检验报告），储存需分区（生熟分开）、山西同城标识清晰，加工过程需符合卫生规范（如烹饪温度、山西当地留样制度）。 特殊饮食（如糖尿病餐、山西同城术后流质）需根据医嘱定制，确保营养与。 ??四、山西当地与应急管理：风险与快速响应?? JCI将“”视为底线，要求后勤保障体系具备??风险识别、山西本地及应急处置能力??，覆盖消防、山西当地治安、山西本地灾害、山西院内感染等多场景。 ??消防与??： 消防设施（烟感报警器、山西本地灭火器、山西自动喷淋系统）需定期检测（每月1次功能测试，每年1次检修），逃生路线（标识、山西当地照明）需保持畅通，每季度组织全员消防演练。 危险品管理（如氧气、山西酒精、山西本地化学试剂）需专区存放、山西附近限量储存，实行“双人双锁”管理，使用流程需记录。 ??治安与患者??： 监控系统需覆盖公共区域（如走廊、山西附近停车场），关键部门（如药房、山西财务室）需加密监控；安保人员需定期培训（如识别可疑人员、山西本地处理冲突）。 防跌倒/坠床措施：病房、山西本地卫生间需安装扶手，地面防滑，高风险患者（如老年、山西同城行动不便者）需评估并采取保护措施（如床栏、山西约束带）。 ??灾害与突发事件应对??： 制定综合应急预案（如停电、山西附近地震、山西同城传染病暴发、山西附近暴力事件），明确各部门职责（如后勤保障组需快速恢复供电、山西当地保障物资供应）。 应急物资（如急救包、山西当地发电机燃料、山西附近防护装备）需专区存放、山西同城定期盘点，确保48小时内可调用。 每年至少开展2次全院性应急演练（如大范围停电时切换备用电源、山西火灾时患者转运），演练后需总结改进。 ??五、山西同城后勤支持服务：患者体验的关键细节?? JCI重视患者的整体体验，要求后勤支持服务（如餐饮、山西本地清洁、山西附近运输）需??人性化、山西同城标准化??，体现对患者需求的关注。 ??环境清洁与消毒??： 清洁流程需标准化（如手术室需遵循“终末消毒”规范），清洁工具（如拖把、山西本地抹布）需分区使用、山西标识明确，避免交叉污染。 重点区域（如ICU、山西同城手术室、山西当地病房）需增加清洁频率（如每日2次终末消毒），清洁效果需通过微生物采样监测（如手术室空气菌落数需达标）。 ??患者转运与陪检??： 转运工具（如平车、山西轮椅）需定期检查（刹车、山西附近轮胎），患者转运时需评估风险（如危重患者需医护人员陪同），并携带必要急救设备（如氧气袋、山西本地监护仪）。 标本、山西药品、山西附近文件的运输需使用专用容器，确保密闭、山西标识清晰，避免延误或丢失。 ??便民服务??： 提供便利设施（如轮椅租赁、山西当地手机充电站、山西当地无障碍卫生间），公共区域需设置清晰的导向标识（中英双语），方便患者及访客。 停车场管理需规范（如划分患者/员工车位、山西同城无障碍车位），高峰时段需有引导人员，避免拥堵。 ??六、山西同城质量改进与记录：持续优化的证据链?? JCI要求后勤保障的所有流程需??可追溯、山西同城可评估??，通过数据驱动持续改进。 ??监测与指标??： 设定关键绩效指标（KPI），如设备故障率（目标≤2％）、山西物资短缺率（目标≤1％）、山西本地消防演练达标率（100％）、山西同城患者对环境的满意度（≥90％）等。 定期分析数据（如每月汇总设备维修记录、山西附近每季度统计物资消耗趋势），识别系统性问题（如某类设备频繁故障可能提示采购质量或维护不足）。 ??不良事件与改进??： 鼓励员工上报后勤相关不良事件（如设备故障导致手术延迟、山西物资过期未及时处理），通过根本原因分析（RCA）制定改进措施（如升级设备、山西优化库存预警系统）。 改进措施需明确责任人、山西本地时间节点，并通过追踪验证效果（如3个月后再次统计设备故障率是否下降）。